Lausuntopyyntö terveydenhuollon asiakasmaksuja koskevasta luonnoksesta hallituksen esitykseksi ja valtioneuvoston asetukseksi

31.07.2026

Asia:  VN/13449/2026

Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulakia ja kuolemansyyn selvittämisestä annettua lakia ehdotetaan muutettavaksi. Lait tulisivat voimaan 1.1.2027.

Suomen Monikkoperheet ry:n lausunto

Onko ehdotettu uutta erityistutkimusmaksua koskeva sääntely riittävän selkeää ja toteutettavissa? Ovatko ehdotetut edellytykset siitä, missä tilanteissa maksun saisi periä, perusteltuja?

–

Onko ehdotettu uutta leikkaus- ja toimenpidemaksua koskeva sääntely riittävän selkeää ja toteutettavissa? Ovatko ehdotetut edellytykset siitä, missä tilanteissa maksun saisi periä, perusteltuja?

Kiitämme esitystä siitä, että uusi leikkaus- ja toimenpidemaksu ei koske synnytystä ja synnytyksen yhteydessä tehtäviä toimenpiteitä. Tästä huolimatta Suomen Monikkoperheet ry, kuten Monimuotoiset perheet -verkosto, on huolissaan erityisesti lapsiperheellistymiseen liittyvien maksujen kertymisestä perheille. Jatkovalmistelussa tulisikin tarkastella, millainen kuorma ja kokonaisuus maksuista syntyy vanhemmalle ja/tai perheelle esimerkiksi riskiraskauksien tai  julkisilla hedelmöityshoidoilla alun saaneen raskauden osalta.

Kehotamme harkitsemaan, voisiko pykälä kattaa myös raskauden: ”…tarkoitetusta toimenpiteestä, jonka tarve johtuu lääketieteellisesti arvioiden *raskaudesta tai* synnytyksestä ja ilmenee viimeistään synnytyksen jälkitarkastuksessa.”

Erityisesti riskiraskauksissa, kuten monikkoraskauksissa, kertyy maksuja runsaasti. Kaksos-, kolmos- tai neloslapset ovat aina yllätys, joka kuormittaa perheitä taloudellisesti niin raskauden aikana kuin erityisesti sen jälkeen. Tämän vuoksi ainakin riskiraskauksiin liittyvä ei-riskiraskauteen nähden välttämätön seuranta, tutkimukset ja toimenpiteet tulisi määrittää maksuttomiksi.

Tulisikin harkita raskauden lisäämistä poissulkuun, esim. ”maksua ei saa periä sellaisesta 1 momentissa tarkoitetusta erityistutkimuksesta, jonka tarve johtuu lääketieteellisesti arvioiden *raskaudesta* tai synnytyksestä ja ilmenee viimeistään synnytyksen jälkitarkastuksessa.”

Onko ehdotettu kuolinpesältä perittäviä uusia maksuja koskeva sääntely riittävän selkeää ja toteutettavissa? Ovatko ehdotetut edellytykset siitä, missä tilanteissa maksut saisi periä, perusteltuja?

–

Antaako esitysluonnos ja luonnos asetuksen perustelumuistioksi riittävän ja oikean kuvan ehdotettujen muutosten vaikutuksista?

Esitysluonnos ja perustelumuistioluonnos ei huomioi riittävästi kyseisen esityksen ja muihin sote-asiakasmaksuihin tehtyjen korotusten yhteisvaikutuksia. Nyt esitetyt terveydenhuollon asiakasmaksujen korotukset kohdentuvat osin samoihin kohderyhmiin kuin sosiaalihuoltolain mukaisten palvelujen maksut.

Luonnoksessa tulisikin huomioida erityisesti taloudellisesti kuormittavissa elämäntilanteissa olevien ihmisryhmien sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen yhteisvaikutukset. Esimerkiksi monikkoperheisiin kohdistuvat molemmat asiakasmaksukorotukset usein yhtäaikaisesti. Monisikiöodottaja on aina erikoissairaanhoidon seurannassa raskauden aikana, koska monisikiöraskaus on riskiraskaus. Synnytyksen jälkeen sairaalajaksot ovat pidempiä sekä synnyttäjällä että lapsilla. Lisäksi monikkoperhe tarvitsee usein esimerkiksi sosiaalihuoltolain mukaista lapsiperheen kotipalvelua tai muuta palvelua, jonka kustannukset kohdistuvat samoille vuosille. Tämä voi luoda haavoittuvassa elämäntilanteessa oleville perheille kohtuuttomia kustannuksia.

Esityksessä tulisikin vielä kartoittaa muita kuin synnytykseen liittyviä maksukuormituksia raskaana olevien osalta, erityisesti riskiraskauksien, jotta maksukuormitus ei aiheudu kohtuuttomaksi. Tässä kartoituksessa tulisi katsoa myös muita kuin terveydenhuollon maksuja, huomioiden, että perheet saattavat joutua monien terveydenhuollon maksujen lisäksi maksamaan tarvitsemistaan sosiaalihuollon palveluista, eikä kokonaisuutta ole lapsiperheellistyvien ja pienten lasten vanhempien osalta kartoitettu riittävästi maksuja lisätessä.

Kantanne ehdotuksiin muilta osin

Kaikki perheet eivät ole yhdenvertaisia raskauden seurannan maksuttomuuden suhteen. Yhtä lasta odottava saa kaikki neuvolaseurantakäynnit maksuttomasti. Sen sijaan monikko-odottaja on aina erikoissairaanhoidon seurannassa, mistä syntyy poliklinikkamaksuja, joita esityksen mukaan korotetaan.

Usein raskauden, synnytyksen ja muun hoidon kustannukset lisäksi ajoittuvat kahdelle vuodelle, mikä osaltaan lisää perheen terveydenhuollon asiakasmaksukustannuksia, koska maksukatto on kalenterivuosikohtainen. Tämä kuormittaa erityisesti riskiraskausperheitä.

Kannatamme Monimuotoiset perheet -verkoston esitystä siitä, että maksukaton laajentamista kahteen vuoteen olisi tärkeää selvittää erityisesti lapsiperheiden ja vanhempien osalta, sillä hedelmöittymiseen, raskauteen, synnytykseen ja vauva-aikaan liittyy usein kustannuksia yli kalenterivuoden, ja kalenterivuosikohtainen katto voi kohdella perheitä hyvin eriarvoisesti riippuen lapsiperheellistymisen aikataulusta.

Yhtenä synnyttäjien yhdenvertaisuutta edistävänä toimena Suomen Monikkoperheet ry, kuten Monimuotoiset perheet -verkosto, esittää myös, että ainakin riskiraskauksiin liittyvä ei-riskiraskauteen nähden välttämätön seuranta, tutkimukset ja toimenpiteet tulisi määrittää maksuttomiksi.

Lisäksi esitämme, että terveydenhuollon maksukaton seurantavastuu siirtyy julkiselle toimijalle itselleen.

Ulla Kumpula
Suomen Monikkoperheet ry